lunes, 25 de noviembre de 2013
sábado, 23 de noviembre de 2013
El Problema de la Diabetes en Honduras.
LA
DIABETES MELLITUS
La
diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a
diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento
de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
La causan
varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona
insulina, secretada por las células β de los islotes de Langerhans del páncreas
endócrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercute en el
metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.
Los principales síntomas de la diabetes mellitus
son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de
comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia) y pérdida de peso sin
razón aparente. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de
diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el
embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.
Clasificación
Actualmente
existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo
reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda,
propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el
Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4
grupos:
a) tipo 1.
b) tipo 2
c) gestacional
d) Otros tipos
Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
Este tipo
de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino
dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jóvenes y
en adultos también pero con menos frecuencia, no se observa producción de
insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β
de los Islotes de Langerhans del páncreas
esto regulado por células T.10
y que predispone a una descompensación grave del metabolismo llamada
cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes (por debajo de los 30 años), y
afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta
prevalencia se reporta en América del Norte. Los factores ambientales afectan a
la presentaciòn de la diabetes mellitus tipo 1. Esta clase de factores pueden
ser virus(Rubeola congenita, parotiditis y coxsackieB),que pueden provocar el
desarrollo de una destrucciòn autoinmunitaria de células B.Otro de los factores
podría ser la exposición a la leche de vaca en lugar de la leche materna en la
lactancia (una secuencia específica de la albùmina procedente de la leche de
vaca, puede presenter reacciòn cruzada con proteínas de los islotes)
Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
Es un
mecanismo complejo fisiológico, aquí el cuerpo sí produce insulina, pero, o
bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa
no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere
decir que el receptor de insulina de las células que se
encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están
dañados. Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez
es más frecuente que aparezca en sujetos más jóvenes, y se relaciona con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con
la obesidad. Puede estar presente con muy pocos síntomas durante mucho
tiempo. Esta diabetes se relaciona con corticoides,
por hemocromatosis.
Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
Recientemente
se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que
contiene síntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of
adulthood).
Diabetes mellitus gestacional
Aparece
en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas
veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento
del feto o macrosomía, producto con tamaño anormal grande causado por
incremento de glucosa,
puede sufrir daños al momento del parto.
El
embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto que el feto
utiliza la energía de la madre para alimentarse, oxígeno entre otros. Lo que
conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.11
Otros tipos de diabetes mellitus
Otros
tipos de diabetes mellitus menores (< 6 % de todos los casos
diagnosticados):
Tipo 3A
Tipo 3B
Tipo 3C
Tipo 3D
Tipo 3E
Tipo 3F
La diabetes es ya casi una
pandemia en Honduras
En el
mundo, cada 8 segundos fallece un diabético, cada 40 minutos se amputa una
pierna y la diabetes es la primera causa de ceguera.
Tegucigalpa, Honduras
La
prevalencia de enfermedades crónicas se incrementa en el país.
Según
estudios, la diabetes se ha convertido en una enfermedad que ya es casi una
pandemia debido a la alta morbilidad.
A la
diabetes se le conoce como "la enfermedad silenciosa", situación que
puede agravar la condición de quienes la padecen.
A la
fecha se lleva un registro más acertado de casos, según detalla el director del
Centro Nacional del Diabético, Jesús Orlando Molina.
"En
el país tenemos de un 7 a un 10 por ciento que tiene diabetes, son 800 mil
personas, de los que 400 mil no saben que tienen la enfermedad", lamentó
Molina.
De esta
cantidad de pacientes, solo en la ciudad capital viven 40 mil diabéticos, de
los que apenas unos 10 mil reciben atención especializada en hospitales y
clínicas públicas y privadas.
"El
resto de la población ni siquiera se entera de que padece la enfermedad o no
recibe atención", explicó el especialista.
Atención
especial
Para que
estos pacientes puedan tener una salud más adecuada deben estar tratando y
haciéndose chequeos con frecuencia para controlar sus niveles de azúcar y así
evitar que se les desencadenen y compliquen otras enfermedades.
En Tegucigalpa funciona el Centro Nacional del Diabético, donde se atiende a
5,500 pacientes, de los cuales la mayoría viven en la capital de la República y
sus alrededores, pero también se atiende a personas del interior del país.La razones por las que se atienden más capitalinos son el transporte y la cercanía, ya que las personas que viven en las áreas rurales tienen menos acceso a tratamientos por falta de dinero.
Dos millones de afectados
por diabetes en Honduras 02/06/2013
Ante la incapacidad del Estado de responder a la
problemática, experto en farmacología ofrece una novedosa alternativa para
atender aquellos casos que habrían fracasado con el tratamiento vía
insulina exógena
“Y si nos vamos a los datos del Instituto Hondureño de Seguridad Social, IHSS, reflejan que la cantidad es de dos millones cuatrocientos mil, en ambos casos las cifras son asombrosas”, expresó, Caicedo Solís quien es uno de los tres médicos farmacéuticos del país y que coordina el departamento de Farmacología de la Universidad Nacional Autónoma del Valle de Sula, UNAH-VS.
El médico añadió, “sin dejar de mostrar preocupación, que cuando comenzó a trabajar en el hospital Mario Catarino Rivas en 1,990 se atendían 750 pacientes con problemas de hiperglicemia y que al 2012 la cifra se elevó a ocho mil. Y lo más grave es que no hay una respuesta sostenible de parte del Estado para este tipo de pacientes”.
A criterio del médico se tienen que hacer esfuerzos por parte del gobierno para adecuar la inversión para dar respuesta a la demanda de medicamentos que hacen las personas con diabetes cuyo costo mensual, solo en el Mario Catarino Rivas es de 700 mil lempiras.
“La diabetes es una pandemia, la encontramos en todos los departamentos de Honduras en proporciones históricas y fuera de la capacidad de las arcas del Estado, manifestó al lamentar que hay niños de 9 años con la enfermedad cuyas repercusiones ya se ciñen a los problemas renales y suministro de tratamiento vía hemodiálisis”.
Causas
Para el doctor Caicedo la causa de la enfermedad tanto a nivel nacional como internacional es el consumo de una “alimentación animal” es decir basada en carnes de todo tipo, frituras, leche…en cantidades que rompen con el equilibrio nutritivo.
“Otro elemento que potencia la enfermedad en la actualidad son factores como la inseguridad ciudadana, la falta de empleo y el estrés en dimensiones laborales, biológicas y psicológicas que gravitan desde la problemáticas social”, explicó.
Investigación
“El entrevistado quien cursa un doctorado en Psicología en una Universidad de Hawái, manifestó a Conexihon.info que está por presentar una tesis ante el comité científico de la UNAH-VS en donde se plantean algunas alternativas desde la perspectiva tecnológica y farmacológica para dar respuestas a la enfermedad”.
Dijo que la tesis que es producto de una investigación iniciada hace 33 años tiene como argumentos enseñarle a alimentarse al paciente, capacitarlo y entrenarlo para un proceso de ayuno terapia, entre otros pasos, como elementos válidos para recuperar las fuerzas del páncreas y hacerlo producir insulina de forma normal.
Hasta ahora la medicina vía insulina exógena que se les ha venido suministrando a los pacientes no ha podido recuperar la capacidad de esperanza del paciente y todo termina con un cuadro de insuficiencia renal o hemodiálisis que tampoco el Estado la está proporcionando de forma eficiente.
Locura
Al preguntarle si su propuesta puede ser catalogada de “locura”, respondió que la investigación se sustenta en un equipo farmacéutico del país, un banco de psicólogos, estudiantes de medicina y una gran cantidad de pacientes que lograron estabilizarse con el tratamiento que ofrece.
Para dar más criterio a la idea de apoyo al paciente diabético, con el respaldo de amigos el doctor Caicedo abrió una clínica frente al Hospital Mario Rivas desde la cual pretende hacer una proyección comunitaria con turnos de ocho horas hasta completar las 24 horas.
“No tenemos dinero, tampoco nos hace falta, pero la idea es ir cambiando esa mentalidad mezquina que tienen algunas personas e ir construyendo más clínicas de vinculación comunitaria dada la expansión de la enfermedad”.
Caicedo Solís es reconocido también por realizar investigaciones sobre los neurotransmisores cerebrales, el stress, la psico y socio cibernética humana y brindar conferencias ante las diferentes casas farmacéuticas que buscan nuevos horizontes para enfermedades de gran incidencia como la diabetes.
Unos 500 casos de diabetes nuevos
diagnostican cada
mes en el hospital Mario Rivas
Aunque se
trata de una enfermedad prevenible, mensualmente se hacen 20 amputaciones
Un simple
uñero ha sido la causa para que le amputen una de sus piernas a una persona con
diabetes.
Cada mes
en el hospital Mario Rivas se realizan alrededor de 20 amputaciones.
Juan
Carlos Argueta, director del centro asistencial y cirujano vascular, informó
que el número de pacientes diabéticos ha aumentado en un 30%.
La situación es preocupante, a criterio del médico, pues se trata
de una enfermedad prevenible. Actualmente en el Rivas se diagnostican hasta 500
nuevos casos de diabetes cada mes.
“Hay una patología que llamamos prediabetes, es un síndrome
metabólico que va en aumento y si no hay un cuidado en la nutrición, en el
ejercicio, en el tratamiento, el paciente cae más rápido a diabetes”, explicó
el médico.
El Mario Rivas atienden un aproximado de siete mil a ocho mil
enfermos entre la emergencia y consulta externa.
Pie diabético
La diabetes va acompañada de otros males como la pérdida de la
vista, infartos, insuficiencia renal y alteraciones en la microcirculación de
los pies, que se conoce como pie diabético.
“Los pacientes diabéticos tienen que tener una evaluación en sus
pies dentro de las consultas que hacen porque puede tener un pie de riesgo,
sobre todo los que entran en una edad avanzada o son obesos”, señaló el
especialista.
Una de las causas que afecta a un paciente pie diabético es que no
tiene sensibilidad.
“Se puede lesionar y no se cuida, se sobreinfecta y si no hay
cuidado se forman las úlceras”. El médico informó que debido a estas alarmantes
estadísticas es que desde hace varios años han creado en el principal centro
asistencial de la zona noroccidental un programa especial para pie diabético.
“Damos educación, cuando caen en grado de pie diabético lo mandamos
donde un médico que está asignado específicamente para atenderlos”, indicó.
Argueta manifestó que se han enfocado en el pie diabético porque
“de diez pacientes diabéticos, tres tiene pie de riesgo. De ellos el 50% va a
llegar a tener algún grado de pie diabético y de estos va a llegar a tener
alguna amputación mayor o menor”.
En el programa les dan asistencia psiquiátrica y
psicológica. Según las estadísticas del hospital, cuando a un paciente se le
amputa un pie, en un periodo de unos cinco años pierde el otro.
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